Προ κλινικές και μελέτες παρατήρησης υποδηλώνουν ότι η άσκηση μπορεί να βελτιώσει τα αποτελέσματα του καρκίνου. Ωστόσο, δεν υπάρχουν οριστικά στοιχεία επιπέδου 1.
Μέθοδος
Σε αυτήν την τυχαιοποιημένη δοκιμή φάσης 3 που διεξήχθη σε 55 κέντρα, αναθέσαμε σε ασθενείς με χειρουργημένο καρκίνο του παχέος εντέρου που είχαν ολοκληρώσει επικουρική χημειοθεραπεία να συμμετάσχουν σε ένα δομημένο πρόγραμμα άσκησης (ομάδα άσκησης) ή να λάβουν μόνο εκπαιδευτικό υλικό υγείας (ομάδα εκπαίδευσης υγείας) για μια περίοδο 3 ετών. Το κύριο καταληκτικό σημείο ήταν η επιβίωση χωρίς νόσο.
Αποτελέσματα
Από το 2009 έως το 2024, συνολικά 889 ασθενείς τυχαιοποιήθηκαν στην ομάδα άσκησης (445 ασθενείς) ή στην ομάδα αγωγής υγείας (444 ασθενείς). Σε μια διάμεση παρακολούθηση 7,9 ετών, η επιβίωση χωρίς νόσο ήταν σημαντικά μεγαλύτερη στην ομάδα άσκησης σε σχέση με την ομάδα αγωγής υγείας (λόγος κινδύνου για υποτροπή της νόσου, νέο πρωτοπαθή καρκίνο ή θάνατο, 0,72· διάστημα εμπιστοσύνης 95% [CI], 0,55 έως 0,94· P=0,02). Η 5ετής επιβίωση χωρίς νόσο ήταν 80,3% στην ομάδα άσκησης και 73,9% στην ομάδα αγωγής υγείας (διαφορά, 6,4 ποσοστιαίες μονάδες· 95% CI, 0,6 έως 12,2). Τα αποτελέσματα υποστηρίζουν μεγαλύτερη συνολική επιβίωση στην ομάδα άσκησης σε σχέση με την ομάδα που έλαβε μόνο συμβουλές (λόγος κινδύνου για θάνατο, 0,63· 95% CI, 0,43 έως 0,94). Η 8ετής συνολική επιβίωση ήταν 90,3% στην ομάδα άσκησης και 83,2% στην ομάδα αγωγής υγείας (διαφορά, 7,1 ποσοστιαίες μονάδες· 95% ΔΕ, 1,8 έως 12,3). Μυοσκελετικά ανεπιθύμητα συμβάντα εμφανίστηκαν συχνότερα στην ομάδα άσκησης από ό,τι στην ομάδα αγωγής υγείας (στο 18,5% έναντι 11,5% των ασθενών).
Η δρ Γκάρλου μιλώντας για τ’ αποτελέσματα που έχει η άσκηση στους ασθενείς με καρκίνο εξήγησε ότι « Η άσκηση είναι καλύτερη από τα φάρμακα γιατί δεν έχει παρενέργειες, 28% μειωμένο κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου, 37% μείωση κινδύνου θανάτου. Πριν από τρεις δεκαετίες λέγαμε «μην το παρακάνετε στην γυμναστική όταν κάνετε χημειοθεραπεία. Τώρα θα έλεγα ότι η άσκηση είναι καλύτερη από το φάρμακο».
Συμπεράσματα
Ένα τριετές δομημένο πρόγραμμα άσκησης που ξεκίνησε αμέσως μετά την επικουρική χημειοθεραπεία για καρκίνο του παχέος εντέρου είχε ως αποτέλεσμα σημαντικά μεγαλύτερη επιβίωση χωρίς νόσο και ευρήματα συμβατά με μεγαλύτερη συνολική επιβίωση. (Χρηματοδοτήθηκε από την Καναδική Εταιρεία Καρκίνου και άλλους· αριθμός CHALLENGE ClinicalTrials.gov, NCT00819208 .)
Πηγή: nejm.org
Δημοσιεύτηκε 1 Ιουνίου 2025
DOI: 10.1056/NEJMoa2502760
